Costes y procesos hospitalarios en un servicio de urología de un hospital terciario. Análisis de los grupos relacionados por el diagnóstico / Costs and hospital procedures in an urology department of a tertiary hospital. Analysis of groups related by their diagnosis

Introducción: El sistema sanitario tiene disponibles herramientas de gestión en los hospitales que facilitan la valoración de la eficiencia mediante el estudio de los costes y el control de gestión con la finalidad de sacar un mayor provecho de los recursos. Objetivo: El objetivo del estudio ha sido el cálculo y análisis del coste total de un servicio de urología de un hospital terciario, tanto de la actividad ambulatoria como de hospitalización y quirúrgica, así como la realización de una cuenta de resultados donde se compararon los costes del servicio con los ingresos obtenidos a partir de la Ley de Tasas durante el año 2014. Material y métodos: A partir de la información registrada por el Sistema de Información Económica de la Consellería de Sanidad, se aplicó el método ABC y top-down para el cálculo de costes por proceso de la actividad asistencial de 2014. Los resultados de costes obtenidos se compararon con las tarifas establecidas para la producción ambulatoria y hospitalaria en la Ley de Tasas de la Generalitat Valenciana. La producción se estructuró en ambulatoria (consultas externas y técnicas) y hospitalaria (estancias e intervenciones quirúrgicas). Resultados: Se realizaron 32.510 consultas externas, 7.527 técnicas, 2.860 intervenciones y 4.855 estancias hospitalarias. El coste total fue de 7.579.327 € consultas externas 1.748.14 5 €, consultas técnicas 1.229.836 €, cirugía 2.621.036 € e ingresos hospitalarios 1.980.310 €. Considerándose como ingresos económicos las tarifas aplicadas vigentes el año 2014 (un total de 15.035.843 €), la diferencia entre ingresos y gastos fue de 7.456.516 €. Conclusiones: La cuenta de resultados fue positiva, con un ahorro producido sobre las tasas cercano al 50% y mejor que el índice de estancias medias ajustadas por casuística, que fue de 0,67 (un 33% mejor que el estándar). El incremento de la cirugía mayor ambulatoria CMA repercute favorablemente en el control de costes

Introduction: The health care system has management tools available in hospitals that facilitate the assessment of efficiency through the study of costs and management control in order to make a better use of the resources. Objective: The aim of the study was the calculation and analysis of the total cost of a urology department, including ambulatory, hospitalization and surgery activity and the drafting of an income statement where service costs are compared with income earned from the Government fees during 2014. Material and methods: From the information recorded by the Economic Information System of the Department of Health, ABC and top-down method of cost calculation was applied by process care activity. The cost results obtained were compared with the rates established for ambulatory and hospital production in the Tax Law of the Generalitat Valenciana. The production was structured into outpatient (external and technical consultations) and hospital stays and surgeries (inpatient). Results: A total of 32,510 outpatient consultations, 7,527 techniques, 2,860 interventions and 4,855 hospital stays were made during 2014. The total cost was 7,579,327 €; the cost for outpatient consultations was 1,748,145 €, 1,229,836 € for technical consultations, 2,621,036 € for surgery procedures and 1,980,310 € for hospital admissions. Considered as income the current rates applied in 2014 (a total of 15,035,843 Euros), the difference between income and expenditure was 7,456,516 Euros. Conclusions: The economic balance was positive with savings over 50% and a mean adjusted hospitalization stay rate (IEMAC) rate of 0.67 (33% better than the standard). CMA had a favorable impact on cost control

Costs and hospital procedures in an urology department of a tertiary hospital. Analysis of groups related by their diagnosis. / Costes y procesos hospitalarios en un servicio de urología de un hospital terciario. Análisis de los grupos relacionados por el diagnóstico.

INTRODUCTION: The health care system has management tools available in hospitals that facilitate the assessment of efficiency through the study of costs and management control in order to make a better use of the resources. OBJECTIVE: The aim of the study was the calculation and analysis of the total cost of a urology department, including ambulatory, hospitalization and surgery activity and the drafting of an income statement where service costs are compared with income earned from the Government fees during 2014. MATERIAL AND METHODS: From the information recorded by the Economic Information System of the Department of Health, ABC and top-down method of cost calculation was applied by process care activity. The cost results obtained were compared with the rates established for ambulatory and hospital production in the Tax Law of the Generalitat Valenciana. The production was structured into outpatient (external and technical consultations) and hospital stays and surgeries (inpatient). RESULTS: A total of 32,510 outpatient consultations, 7,527 techniques, 2,860 interventions and 4,855 hospital stays were made during 2014. The total cost was 7,579,327€; the cost for outpatient consultations was 1,748,145€, 1,229,836 Euros for technical consultations, 2,621,036€ for surgery procedures and 1,980,310€ for hospital admissions. Considered as income the current rates applied in 2014 (a total of 15,035,843€), the difference between income and expenditure was 7,456,516€. CONCLUSIONS: The economic balance was positive with savings over 50% and a mean adjusted hospitalization stay rate (IEMAC) rate of 0.67 (33% better than the standard). CMA had a favorable impact on cost control.

Ciliopatías: un viaje a través del cilio / Ciliopathies: A journey through the cilium

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Compresión de la arteria femoral profunda por safena interna aberrante e influencia en el desarrollo de claudicación intermitente / Compression of the deep femoral artery by an aberrant saphenous vein and its influence in the development of intermittent claudication

Introducción. La relación de las malformaciones vasculares con la aparición de claudicación intermitente es excepcional. Caso clínico. Presentamos el caso de un varón de 70 años, fumador, diabético y dislipémico, que acude por claudicación intermitente a corta distancia, con dolor de reposo ocasional en ambas extremidades inferiores. Tras la exploración clínica y hemodinámica, se realiza el estudio arteriográfico. La ilíaca primitiva derecha se encuentra ocluida, existen estenosis de ambas femorales profundas en sus orígenes, además de observarse obstrucción femoropoplítea bilateral. Tras la realización de un bypass iliofemoral derecho se lleva a cabo una tromboendarterectomía de femoral común y profunda izquierdas. Como hallazgo operatorio se observa un drenaje anómalo unilateral del cayado de la safena interna en la vena femoral profunda, se cruza sobre la arteria del mismo nombre, la comprime y desplaza originando cierto grado de fibrosis a su alrededor. En la arteriotomía se percibe una grave disminución del calibre de la luz arterial a este nivel, originada tanto por un aumento de la placa aterosclerótica, como por la compresión extrínseca causada por la disposición aberrante de la safena interna. Conclusión. Constituye la primera descripción de esta malformación anatómica en los grandes vasos inguinales, y se observa directamente su probable intervención sobre los factores etiopatogénicos morfológicos y hemodinámicos del proceso arteriosclerótico, y, por consiguiente, en la isquemia de la extremidad (AU)

Evaluación del test de elevaciónen pacientes con isquemia crítica / Lifting test evaluation in patients with critical ischemia

Introducción. El índice tobillo/brazo (ITB) es un test de aplicación generalizada por su capacidad de evaluar de forma incruenta el estado hemodinámico en la isquemia crónica periférica. La determinación de la presión mediante punción arterial directa representa, sin embargo, el método de referencia. Un método no invasivo de aplicación reciente es el llamado test de elevación. Objetivo. Comparar los distintos métodos de determinación del ITB y evaluar la fiabilidad del test de elevación en pacientes con isquemia crítica de las extremidades inferiores. Pacientes y métodos. Se diseñó un estudio prospectivo sobre un tamaño muestral de 55 extremidades con isquemia crítica. Se determinó el ITB por los tres métodos y se realizó un análisis estadístico de los resultados mediante un estudio descriptivo, de correlación y contraste de hipótesis (test de Wilcoxon). Resultados. El ITB medio para el método clásico, la punción arterial y el test de elevación fue, respectivamente, de 0,58 (0,51-0,64), 0,14 (0,12-0,14) y 0,16 (0,13-0,20). En el análisis de correlación el test de elevación demostró tener mayor correlación (r = 0,71) que el método clásico (r = 0,32) con la punción arterial. El test de Wilcoxon demostró la existencia de diferencias significativas entre el método clásico y la punción arterial, mientras que el test de elevación no las presentó. Conclusión. El test de elevación se presenta como un método de determinación del ITB más fiable en enfermos con isquemia crítica, ya que evita la sobreestimación del ITB por el método tradicional (AU)

Rotura uterina espontánea a las 15 semanas de gestación por percretismo placentario / Spontaneous uterine rupture at 15 weeks of gestation due to placenta percreta

Se han descrito pocos casos de placenta percreta durante el primer y el segundo trimestres de la gestación. Presentamos un caso de rotura y hemorragia uterina grave durante el segundo trimestre de gestación con diagnóstico histológico de placenta percreta (AU)